患者常見問題 — 日本癌症免疫治療與治療協調

日本對以細胞為基礎的先進醫療設有專門的法律框架，由厚生勞動省與 PMDA 監管。先進醫療（Senshin Iryo）制度與《再生醫療安全性確保法》等途徑，允許取得許可的診所在既定的安全保障下，於臨床試驗之外提供部分療法。這也是為什麼某些方法在日本屬於常規可及，而在其他國家仍限於試驗階段。但這並不表示它適合所有人——那是另一個問題。在我們的服務中，我們會審閱您提供的病歷與檢查紀錄，梳理出最相關的方向，再將您對接到有資格的日本專業診所，由其評估您的具體狀況並考量合適的治療方案。

日本多數專業診所並不直接接收國際患者。我們以正式的行政協調方身分填補這個空缺，具體包括：

• 語言障礙：日本醫療機構只以日語溝通。所有正式往來由我們處理，並提供專業的病歷翻譯。
• 資料準備：診所要求特定格式的病歷與初步篩檢。我們會依日本標準整理您的病史。
• 多診所網絡：各家治療方案差異很大，被婉拒的情況也不少見。我們藉由與多家機構的既有關係，尋找與您診斷最相符的一方。
• 加快受理：日本的腫瘤中心諮詢量很大。我們以「可直接審閱」的病例形式提交，避開行政延誤。
• 現場口譯：為確保就診時溝通清楚且安全，必要時我們會安排醫療口譯陪同前往診所。

我們自身的服務，包括協調團隊的初次病例審閱，對患者免費，也沒有任何義務。醫師問診費與診所治療費由診所另行收取，您在作出任何決定之前都會看到這些數字。

大致分為四類。以下是概覽，每一類背後都有紮實的臨床內容：

• 樹突細胞疫苗 — 採集您自身的樹突細胞，在實驗室中使其辨識腫瘤標記，再作為個人化疫苗回輸。包括 WT1 型、多價型與腫瘤溶解物型。
• 免疫細胞治療 — NK 細胞、NK/NKT/γδ T 組合或 LAK 細胞，從血液樣本中培養並活化後以輸注方式回輸。
• 標靶與分子方法 — 當基因或病理檢測發現明確標的時採用。
• 局部與支持性治療 — 熱療、光免疫治療、聲動力治療、腫瘤電場治療，以及高劑量靜脈維生素 C 等支持性選項。

兩者作用於免疫系統的不同部分。

• 樹突細胞疫苗作用於適應性免疫。它向免疫系統呈現特定的腫瘤標記，使其學會辨識並記住。針對性強，但需要有可供「教學」的標的。
• NK 細胞治療作用於先天免疫。自然殺手細胞不需事先被教導特定標記，即可作用於異常細胞。涵蓋面較廣，但針對性較弱。

通常可以，而且診所一般更希望是併用，而不是取代現有治療。但順序很關鍵，且相當技術性。某些藥物與細胞治療之間有時需要間隔，化療也會影響抽血能取得的可用免疫細胞數量。這正是問診要處理的問題。請不要因為在這裡讀到的內容就自行停止或更改現有治療——請先與您的腫瘤科醫師商量，並讓其全程參與。問診時，日本的認證專科醫師會審閱您的病歷，並說明在您的狀況下什麼是安全且合適的。

多數實體腫瘤都在考量範圍內，無論是活動期病灶或術後情況。部分血液系統腫瘤通常不屬於這些方法的範疇，腦轉移病例往往需要個別審慎評估。與其從清單上猜測，更實際的答案是：診所讀過您的病歷後會直接告訴您。初次病例審閱正是為此而設。

我們無法告訴您，而且如果有人給出肯定答覆，您應當提高警覺。這些方法仰賴您自身的免疫系統，結果會因疾病類型與分期、整體健康狀況以及既往治療而不同。我們網絡中的任何診所都不保證結果，我們也不保證。問診能給您的，是專科醫師讀過您真實的病歷後，坦率地說明在您的狀況下什麼是實際可行的。醫師樂於分享類似病例的既往經驗，但無法承諾您的情況會有相同反應。要取得針對您個人狀況的實際評估，問診是唯一途徑。

需要。診所希望在作出任何安排之前先與您談過。診所接收您的資料後，我們會在兼顧雙方時差的時間安排視訊問診，並有醫療口譯在線。

您手邊已有的盡量都提供。醫師寧可看得多，也不願看得太少：

• 近期的診斷與治療經過摘要。
• 影像資料——CT、MRI、PET-CT、X 光。
• 血液檢查與病理報告。
• 目前的治療方案與用藥清單。

可以，很多人正是這樣做的。第二意見是由專科醫師審閱您的診斷與現行方案，並說明他的看法。由於準備工作不同，它與治療問診分開預約。如果您本人無法參加，通常可由家屬或授權代表代為出席。告訴我們您的需要，我們來安排。

不是。問診是專科醫師查看您的病例並給出看法，並不構成對適應症、可及性、特定治療或醫療結果的保證。有時候，問診得出的誠實結論是：這條路並不適合您。

會。問診以及在日本就診時都有口譯。語言安排我們會事先與您確認。

在通話前把問題寫下來。人在壓力下容易忘記，而且有口譯在場，對話會比一般門診慢一些。把最擔心的事、目前正在接受的治療、時間安排，以及您希望釐清的內容都列進去。

他們具體建議什麼、為什麼這樣建議、背後有哪些依據、風險是什麼、有哪些替代方案、費用多少、需要幾次赴日、回國後的追蹤是怎樣的。如果回答含糊，可以再問一次。

您可以上傳到加密的患者工作區。能夠檢視的只有負責您病例的協調人員，以及審閱病例的臨床團隊。我們也可以代您向現在的醫療團隊索取資料，並安全轉交。

不必——自行翻譯費用高、耗時，而且可能譯了並不需要的部分。請直接傳送原文，交由診所審閱所需的翻譯與資料準備由我們負責。

可以。請傳送連結以及開啟檔案所需的資訊，我們會取得檔案並安全轉交。

把現有的傳過來，並告訴我們缺了什麼。診所會說明在審閱病例之前是否還確實需要其他資料。資料不齊是常見情況，不必因此延後與我們聯絡。

我們先確認資料是否齊全、格式是否符合診所要求。之後由獨立診所決定是否受理審閱。第二步的決定完全在診所一方。

完整的資料包我們通常在一到兩個工作天內準備好。日本診所往往在同一週內回覆，但也取決於其行程與病例複雜程度。診所接收後，問診通常會在一週內安排，實際視該醫師的時間而定。

您會收到與專科醫師溝通內容的書面摘要。若您決定赴日，我們協助處理各項安排——預約、必要時的簽證指引、行程與住宿等。

這種情況會發生，但並不是走到盡頭。每家診所獨立評估，一家拒絕並不代表全部拒絕——這正是我們與多家而非一家合作的主要原因。如果我們判斷網絡內已不太可能有診所受理，會直接告訴您，而不是讓您一直等下去。

應該。這裡的任何內容都不能取代您現有的治療計畫，本地腫瘤科醫師應當全程參與。在作出任何赴海外治療的決定前，請先與其商量。

我們準備並翻譯您的病歷，向診所提交您的病例，安排問診與口譯，並處理赴日往返的實務安排。這就是我們的全部工作範圍。

只有獨立診所中具備執業資格的醫師。診斷、適應症判斷、治療決定與照護建議均出自他們，絕不會出自我們。

不能。每家診所依據您的病歷獨立判斷。若一家婉拒，我們會轉向網絡中的其他診所。

在診所行程確認、並且您已看到費用之前先不要訂。現場就診通常安排在問診後一到三週。日期確定後，我們可以協助行程安排，並推薦診所附近的住處。

取決於醫師的建議，但通常是以下兩種之一：

• 分兩到三次前往 — 第一次約 7 到 14 天，每天前往診所，每次約 30 到 60 分鐘；間隔兩到三週後，再停留 7 到 14 天。
• 一次較長的行程 — 把兩個階段合併為一次約 4 到 5 週的停留，不少人因為省事而選擇這種方式。

通常不需要。這些方案多為門診治療，最長在 4 到 6 週內完成，處於 90 天短期停留的上限之內，因此一般的短期訪客入境通常就足夠。

• **標準短期停留：**適用於 90 天以內的停留，可涵蓋多數細胞治療與支持性治療的完整療程。
• **法律說明：**這一點已透過我們的移民法律顧問，直接向日本外務省查證。

可以，多數人都會有人陪同。家屬或授權代表可以陪同您就診，我們會確保他們掌握協助您所需的資訊。

不需要——這些都是門診治療，專業診所一般沒有過夜床位。我們可以協助您在附近找住處。如果每天往返對您來說比較困難，診所可以介紹合作醫院安排住宿。

任何緊急狀況都必須由您本地的醫療團隊處理——我們不是急救機構，也無法為您治療。診所可以共享病歷並與您的本地腫瘤科醫師協調時間安排，這正是從一開始就讓其參與的重要原因。

我們的協調服務對患者免費。診所費用要等診所審閱您的資料之後才會明確，因為它取決於實際建議的方案——任何在讀到您的病歷之前就給出治療報價的人，都是在猜測。診所回覆後，您會在作出決定之前拿到完整的費用明細。醫師線上問診費由診所另行收取，您在預約前就會看到金額。如果您決定繼續治療，問診費用常常可以折抵治療費。

通常不能。這些是在獨立診所進行的自費治療，多數保單不予理賠。請直接向您的保險公司確認。視您所在國家的規定，相關費用可能符合醫療費用列舉扣除的條件。

追蹤指引來自具備執業資格的醫療專業人員，也就是說，為您提供治療的日本獨立醫療機構負責追蹤進展並給出醫療建議。

我們會在您赴日前、期間與之後保持聯繫。帳戶管理、資料更新或行程安排，請使用安全的客戶端入口或直接聯絡您的協調專員。我們的團隊會繼續協助與診所的後續溝通、預約或再次問診。